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- 免疫介在性溶血性貧血で漢方薬治療しているまるこちゃん
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- 2021/11/22
- 免疫性の炎症
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免疫介在性溶血性貧血（IMHA）で漢方薬治療しているまるこちゃん。当院に来院される前の、西洋病院の治療では、輸血のあと、とてもたくさんステロイドを飲んでいるにも関わらず、貧血が進んでしまったので、漢方薬治療をはじめました。
多量のステロイド（2mg/kg以上）や免疫抑制剤の組み合わせは、一時的に炎症が落ち着つかせるメリットはありますが、免疫を壊してしまい、免疫異常をさらに助長させ、造血も抑えてしまうデメリットもあります。なので、一時的に回復したとしても、免疫が弱ると、ステロイドのデメリットが勝るようになるので、一旦悪化してしまうと、ステロイドの量を増やしてもデメリットの方が強く出てしまうので、血小板減少症を併発したり、貧血も坂を転げ落ちるように悪化していくことが多いです。
それでも西洋治療では、ステロイドをさらに増やしたり、何種類も免疫抑制剤を併用してさらに状況を悪化させてしまいます。なので、こういうときは何よりも早く免疫を整え、免疫や造血を妨げるステロイドや免疫抑制剤を減らしてあげることが大切です。なので、「漢方薬治療は症状が落ち着いてから」なんて言ってられないです。
まるこちゃんの治療もそういうタイミングでした。血小板減少症も併発し、だからといってステロイドを急激に減らしてしまうとリバウンドの危険性もあるので、薄氷を踏む思いで、免疫抑制剤を止め、ステロイドは慎重に減薬していきます。おそらく、抑えられていた造血が戻るのがステロイドの量が1mg/kg以下になってからだと思いますが、そこまで減らしてやっと改善してくれることが多いです。
まるこちゃんは造血を助ける漢方薬も併用しながらも、やっとの思いでステロイドを減らし、無事貧血が改善してくれました。そこからは順調にステロイドを減らしながら、貧血も改善してきています。免疫を整えて治しているので、ここまでこればまだ急激に悪化することはないです。
一方、ステロイドや免疫抑制剤で炎症を抑えるだけでは、免疫が弱っていくので、また免疫異常を起こし、再発してしまうリスクがあります。症状を抑えるだけの治療には限界があります。治療がうまく行かないときは、早めにその限界を感じて治療を切り替えてあげることが大切だと思います。
Maruko-chan is being treated with Chinese herbal medicine for immune-mediated hemolytic anemia (IMHA) .Before she came to our hospital, in the treatment of a Western hospital, after her blood transfusion, her anemia progressed even though she was taking so much steroids ,so she started Chinese medicine treatment.A combination of high doses of steroids (2 mg / kg or more) and immunosuppressants has the benefit of temporarily calming inflammation. However, they also have the disadvantage of destroying immunity, further promoting immune disorders, and suppressing hematopoiesis .
So, even if they recover temporarily, if their immunity weakens, the disadvantages of steroids will prevail, so once it gets worse, even if the amount of steroids is increased, the disadvantages will be stronger. , Thrombocytopenia often accompanies, and anemia often worsens as if rolling down a slope .Still, Western treatments can make things worse with more steroids and multiple immunosuppressive agents.
Therefore, in such cases, it is important to prepare immunity as soon as possible and reduce steroids and immunosuppressive agents that interfere with immunity and hematopoiesis.So, I can't say "Chinese medicine treatment should be done after the symptoms have subsided" .Maruko-chan's treatment was at that timing.Thrombocytopenia also occurs, but if you reduce steroids rapidly, there is a risk of rebound, so with the thought of stepping on thin ice, stop immunosuppressants and carefully reduce steroids.
Probably, the suppressed hematopoiesis will return only after the amount of steroid is 1 mg / kg or less. Therefore, it is often the case that anemia is finally improved by reducing the amount of steroids to that extent.Maruko-chan finally reduced the amount of steroids while also using Chinese herbs to help hematopoiesis, and her anemia improved .From there she has been steadily reducing steroids while her anemia has improved . We are treating her while immunizing her, so she will not get worse anymore.On the other hand, simply suppressing inflammation with steroids or immunosuppressants weakens the immune system, which may lead to immune disorders and recurrence.There are limits to what can be done to control the symptoms. If the treatment does not go well, I think it is important to feel the limit and switch the treatment as soon as possible.
